内容简介
迁徙、分手、离婚、亲人重病或去世；成长过程中养育者的长期虐待或忽视；重大车祸、暴力伤害、性侵犯、医疗事故；汶川地震、天津爆炸、马航失联……
每个人都可能遭受大大小小的心灵创伤，这可能会将我们变成另外一个人：经常感到焦虑、麻木和狂怒，无法集中注意力、记忆力下降，难以建立相互信任的人际关系……
这是因为，虽然你很想遗忘，但大脑和身体从未忘记事件发生时的恐惧，即使时隔已久，还是会因为微小的危险信号，诱发过于剧烈的负面反应，扰乱我们的正常生活。
除了传统的药物和谈话治疗之外，本书提出了多个被证实有效的创新疗法（包括神经反馈、正念、游戏、瑜伽、眼动脱敏与再加工等），这些方法可以激活大脑自然的神经可塑性，重新连接被创伤扭曲、失去功能的大脑回路（尤其是那些与快乐、投入和信任有关的脑区），一步步重建“感知当下”的能力。这些治疗方式也能提供新的身体体验，消除创伤留下的无力、愤怒和崩溃的感觉，让人们重获自我控制。
作者巴塞尔·范德考克在心理创伤这个领域已有超过30年的前沿研究和临床实践经验，治疗过几千个受过创伤的儿童和成年人。他亲自使用过书里介绍的所有治疗方式，这使本书更加具有可信性和实操性。
作者用众多动人的真实故事串起全书：心理治疗师、科学家、病人，他们如何共同努力，帮助有创伤的人复原。这让本书读起来引人入胜、真实感人。
● 本书是一部指南，集心理创伤领域几十年来的研究成果和治疗实践之大成，提供了现代心理创伤治疗的基础和前沿知识，是心理健康从业人员必不可少的“圣经”式著作。
● 本书也是一个邀请，邀请所有受过创伤的人，了解自己为何如此，以及如何治疗能够真正痊愈。
精彩书评
本书是一部杰作。作者范德考克通过充分呈现他人工作中令人信服的证据，连同他自己的开拓性探索以及在此过程中获取的经验，证实了身体会记录创伤的经历。除此之外，他开发了一套借助瑜伽、运动和戏剧表演的方法，巧妙地将人们的身体和心灵联系起来。
—— 乔●卡巴金（Jon Kabat-Zinn）
正念减压力疗法创始人，马萨诸塞大学医学院荣誉教授，《正念：此刻是一枝花》作者
这部杰作是我读过的针对创伤的作品之中更有智慧也更有用的一部。范德考克博士的天才在于综合了临床病例、神经科学、强大的治疗工具和人性化关怀，令创伤的治疗方法踏上了一个新台阶。
—— 杰克●康菲尔德（Jack Kornfield）
正念禅修大师，《踏上心灵幽径》作者
范德考克博士这部大师之作将科学家无疆的好奇心、学者的博学和讲真话者的激情融为一体。
—— 朱迪思●赫尔曼（Judith Herman)
哈佛医学院精神病学临床教授，《创伤与复原》作者
本书是一本为一般读者提供的书籍，它处在科学前沿，并提供了大量科学方式，帮助人们理解创伤的复杂影响，减轻痛苦，并且超越生存，蓬勃发展。
—— 丹尼尔●西格尔（Daniel J. Siegel）
加州大学洛杉矶分校医学院临床教授，
《全脑教养法》《去情绪化管教》作者
本书是一本清晰的、引人入胜的书，一旦拿起就很难放下，而且充满了令人震撼的病历和历史背景。这本书描写了过去30年里一系列更重要的、更具争议的心理健康的突破性进展。
—— 诺曼●道伊奇（Norman Doidge）
著名科学作家，《重塑大脑，重塑人生》作者
作者研究了大量治疗方式，向读者展示如何掌控治疗过程、重新获得安全感、并找到自己的方式走出痛苦的泥沼。
—— 弗朗辛●夏皮罗（Francine Shapiro）EMDR治疗创始人，加州心理研究所荣誉高级研究员，
《让往事随风而逝》作者
这部重要的书结合了正在发展中的创伤神经科学研究、正在萌芽的以身体为导向的治疗热潮以及传统的心身治疗实践，超越了缓解症状本身，将我们和自身活力以及此时此刻的存在重新联结在一起。
—— 彼得●莱文（Peter A. Levine）
身体体验疗法创始人，《唤醒老虎》作者
书中所述原则、所列数据，几乎都是当代心理创伤干预的金科玉律和研究精华。而对于经历过心理创伤或发展性创伤的当事人，我更会真诚推荐你阅读本书。本书会让你了解在你身上究竟发生了什么，创伤改变了什么，以及至少在原则上，什么样的治疗或干预能够真正帮助你疗愈这些创伤。
—— 清流
留美心理咨询师，知乎大V
目录
赞誉
推荐序
译者序
序言 面对创伤
第一部分 创伤的重新发现
第1章
越战士兵的经验教训
创伤和自我失控 7
情感麻木 9
重整感知 10
困于创伤中 13
第2章
理解心智和大脑的革命
黎明前的创伤 16
痛苦的意义 19
无法逃避的电击 22
创伤成瘾：痛苦的愉悦和愉悦的痛苦 25
平息大脑 27制药行业的胜利 29
是一种适应方式，还是一种疾病 32
第3章
窥视大脑：神经科学的革命
无法描述的恐怖 37
转到一侧大脑 38
卡在战斗或逃跑反应中 39
第二部分 创伤中的大脑
第4章
逃生：生存的解剖学
生存系统 46从下脑到上脑 48
互相借鉴：人际神经生物学 51
辨别危险：厨房和烟雾探测器 53
控制应激反应：瞭望塔 54骑手和马 56
斯坦和乌特的大脑 57解离和重现 59
过度敏感的烟雾探测器 60计时器的崩溃 61
丘脑功能受损 62人格解体：与自我的分离 63
活在当下 65
第5章
身体与大脑的连接
窥视神经系统 69爱的神经密码 70
安全和互惠 71三种层次的安全感 72
战斗或逃跑，还是崩溃 74我们何以为人 75
自卫或放松 76新的治疗手段 77
第6章
失去身体，失去自我
失去你的身体 81我们何以知道我们是活着的 82
自我感知系统 84危机下的自我 87
拥有自我能动性 87述情障碍：无法描述感觉 90人格解体 92和身体做朋友 93
连接自我，连接他人 94
第三部分 儿童的心智
第7章
调和波长：依恋和情绪调谐
没有母亲的人 101一个安全的基地 102
情绪协调之舞 103真实感 105
与既有的父母相处 107内在的混乱 109
混乱依恋的长期后果 112
人格解离：知道或者不知道 113恢复情绪协调 114
第8章
困于关系之中：忽视与虐待的代价
恐怖和麻木 117破碎的世界地图 120
学会记住 123憎恨你的家庭 125
重演创伤 127
第9章
与爱何干
你如何考虑创伤历史 131自残 134
诊断的权力和力量 135隐藏的流行病学 136
当问题行为成为解决方式 140
儿童虐待：国家最严重的公共卫生问题 141
第10章
发展性创伤：隐藏的蔓延
坏的基因？ 144
猴子澄清“先天还是后天”这一经典问题 146
美国国家儿童创伤压力网络 148
诊断的权力 149
社会关系塑造个体发展 153
乱伦的长期影响 155
DSM-5：名副其实的诊断自助餐 157
“发展性创伤障碍”（DTD）会造成怎样的影响 160
第四部分 创伤的印记
第11章
发现秘密：创伤性记忆的问题
潮水般的感觉和图像 165
普通记忆和创伤性记忆 168创伤揭秘 170
失忆、解离和重现 172
“谈话治疗”的起源 174
法庭上的创伤性记忆 176
第12章
难以承受的记忆
创伤的新面孔 180创伤再发现 182
抑制性记忆的科学 184
正常记忆和创伤性记忆 186
聆听幸存者 188南希的故事 189
第五部分 康复之路
第13章
疗愈创伤，拥抱自我
治疗的新关注 197边缘系统治疗 198
和情绪脑友好相处 199选择专业的治疗师 205
整合创伤性记忆 212认知行为治疗（CBT） 214
脱敏治疗 216药物令我们安全接触创伤 217
药物的效果如何 218康复之路就是生活之路 221
第14章
语言的奇迹和暴政
试读
译者序
我最初进行临床实习时，是在一个监狱中进行流行病学调查。白天，我与监狱中的每一个犯人交谈，进行精神病学上的诊断和身体疾病的调查；晚上，我则将访谈的资料整理为笔记和数据、与同事交谈、思考着这些故事的意义。他们绝大多数都生活在我难以想象的贫困、孤立和暴力下，即使这些经历我多少都在文献中读到过，但亲身与这些人交谈接触，是与阅读文献完全不同的感受。在与他们的交谈中，我常常惊讶、困惑于一个问题：这些人是如何在这些难以想象的重负之下幸存的？这些人在监狱这个极为恶劣的生存环境中，是依靠着怎样的韧性和决断力生活的？
虽然实习结束，但这些好奇并未终止。我依然因为工作的原因，不断接触到许多遭遇过创伤性经历的人。正好有一个机缘，让我接手了这本书的翻译。事实证明，翻译此书是一段充满意义和收获的旅程。
本书作者巴塞尔·范德考克医生对于创伤有着充满创造力的见解，他的理论极大地影响了如今主流创伤治疗的理论。同时，因为对于非谈话治疗的支持，让他在学界中充满了争议。在本书中，他对创伤的理解来源于对依恋理论的借鉴，同时对于新理论（认知神经科学、人际关系神经学）和新治疗方式（神经反馈治疗、EMDR、瑜伽和艺术治疗）的开放接纳和科学探索态度。他对于现时创伤临床治疗理论最大的贡献在于对发展性创伤（即儿童早年的创伤性经历对成年后的影响）和对解离症的理解。
心理学创伤在中国广为人所知，起始于2008年的汶川地震，灾情带动了一股“心理重建援助”的风潮。一时间，似乎人人都知道，需要为经历过重大自然灾难、丧失亲人的人提供关爱、伸出援手；人们可以通过一定程度的训练，成为心理咨询师，缓解人们的心理伤痛。然而，我们对于什么是心理创伤、创伤性经历和创伤性记忆会对人造成怎样的影响、怎样的帮助才是有意义的，并不十分明确。
有关心理创伤的理解和治疗在20世纪最后10年，特别是在进入21世纪之后，出现了突飞猛进的进展。本书为如何理解创伤性经历、如何治疗心理创伤提供了目前为止最前沿的解读。本书的作者，精神科医生巴塞尔·范德考克，是研究创伤性经历及治疗的先驱之一。他对于创伤的兴趣直接来自于他的自身经历：他的父亲和叔叔是第二次世界大战（以下简称二战）集中营的幸存者。1978年，他在退伍军人事务处诊所的职业生涯刚刚开始时，他的第一个病人就是一个典型的创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）患者，而当时的精神医学对心理创伤几乎一无所知，只能束手无策。
因此，他投身到心理创伤的治疗及其对心理发展的影响的研究中。在接下来的20多年间，他不断在这一领域发表研究成果——心理创伤是如何与解离症、边缘性人格障碍、自伤行为相关；心理创伤是如何影响大脑、心智的发展。他率先以科学范式，研究PTSD药物治疗和非药物治疗（特别是瑜伽和神经反馈）的效果。除此之外，他还领着一班同行，为《精神疾病和诊断手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）第四版与第五版的编写进行与PTSD诊断标准有关的临床试验，在心理创伤的临床领域带来极为深远的影响。
本书并不仅仅是范德考克医生总结和分享治疗经验的手册，更是一本引人入胜的人文著作，从历史、社会、文化的角度，记录了创伤性经历及其对人类个体及社会整体的影响。范德考克医生从二战及越南战争退伍士兵的战争创伤开始，前溯到19世纪末精神分析理论对心理创伤的理解、1920年前后对“炮弹休克症”的记录、20世纪40年代开始兴起的人类毕生调查、20世纪70年代末精神科药物学的革命、20世纪八九十年代对依恋理论的现代理解及“创伤性记忆抑制（恢复）”的大讨论、2000年前后对儿童（性）虐待的关注、2005年及其后借助神经影像学对创伤后应激障碍的新解读、以及新千年后各种新式的非药物治疗和东方治疗法。读毕全书，足以使读者对心理创伤的治疗发展史留下一个生动的印象。
即使读者将此书当做一本纪实文学来阅读，亦未尝不可。书中所述的案例横跨多种创伤类型，既包括在流行文化作品中广为人知的“人格分裂”现象（实际上应称作“人格解离”）、意外事件（如车祸）造成的心理创伤、（经历或目睹）（性）虐待和暴力造成的心理创伤、战争和恐怖袭击心理创伤，还有少为人知的“术间清醒”造成的心理创伤。在翻译的过程中，我追随着范德考克医生的妙笔，感受着故事主人公的命运，时而兴奋紧张，时而扼腕叹息。
心理创伤性事件一般是指来自于外在的、突发的，引发人们极大精神压力的极端或异常事件。DSM-5认为创伤性应激原是指可能会对自己或亲友造成生命威胁或性威胁的事件，这些事件可以是战争、自然灾害、飞机失事、交通事故这样的严重事件，也可以是如家人离世、亲密关系的结束、疾病或手术这样的个人经历。但近年对儿童创伤的研究发现，对于儿童而言，长期忽视、情感虐待、性虐待和身体虐待也属于创伤性经历。
前言/序言
推荐序
心理创伤是心理领域中一个永恒的话题，它既涉及个人身体与心灵的发展和运作，也与社会、经济、文化等各个方面息息相关。同时，它又是一个让人难以面对的话题。心理创伤中常常充满了羞愧、耻辱、愤怒、悲痛，以及一切人类不愿意去触及的强烈情感。而当人们回避，创伤便进一步发酵，给受伤者的自身、家庭、社区乃至整个文化带来深远的负面影响，直到人们醒来，下定决心去面对它为止。
由于美国越战、“9·11”事件和近年来的阿富汗战争，在民众和士兵群体中造成了广泛的心理创伤，这些心理创伤给患者自身和家庭带来的严重伤害，以及由心理创伤引发的健康和社会问题都给政府财政带来了巨大的负担。因此在过去的20年中，美国政府和社会团体都大力提高了在心理创伤研究和治疗方面的投入，加上近些年神经科学和脑科学研究方法的技术革命所带来的崭新研究数据，使得近年来，精神医生和心理学家们在对心理创伤生理机理的理解和相关临床干预的研发方面，皆取得了不少突破性的进展。
如今，我们已经可以摆脱许多20世纪模糊的心理病因学和症状学理论，较为明确地指出，哪些大脑结构在当事人经历心理创伤后，在生理上或功能上发生了改变，并能将这些大脑内部的改变与当事人在思维、情绪、社会生活中所遇到的困难较为直接地联系起来，据此开发和实践临床上有针对性的药物和心理干预，而本书就是这些现代心理创伤治疗研究和发展的集大成之作。
本书是全美最畅销的心理创伤疗愈书籍之一，书中全面介绍了目前为止美国心理创伤治疗领域的主要研究成果。不论是可能造成创伤的情境，不同类型创伤的表现，创伤问题背后的原因，还是常见自我照顾和临床干预方法，以及这些方法的机理，本书都给出了详细的介绍。更为可贵的是，相比其他晦涩的神经科学和精神病理学典籍，这仍然是一本面向大众的书。作者通过各种生动的比喻和临床案例，将复杂的创伤神经机理直观地带到读者面前，令即使没有心理学背景的人也能从中一窥心理创伤的端倪。此后，作者更是给出了不少值得参考的临床和个人的见解与指导。
本书的作者既熟谙药物治疗，又精于心理治疗，并与美国目前所有主要心理创伤疗法的创始人都有深入的交流合作，可以说是美国心理创伤治疗领域的权威之一，自然也是向大众介绍心理创伤和疗愈之法的不二人选。也许一开始你会被作者广博的临床知识和复杂的脑科学解释吓到，但几章之后你就会渐渐习惯它们，并能够通过作者的介绍，建立起对心理创伤崭新的理解，学到更切实有效的创伤疗愈方法，也为自己的心理事业或自身的成长带来更多的可能性和希望。
事实上，不论你是一位心理工作者、爱好者，还是一位经历过创伤的当事人，我都强烈推荐你们阅读此书。对于临床心理和社会工作者而言，本书几乎可媲美心理创伤治疗导论教科书，从病理到疗法一应俱全，虽然行文中不时流露出作者的主观偏好，临床指导上也有相当的选择性，但书中所述原则、所列数据，几乎都是当代心理创伤干预的金科玉律和研究精华，可以说是现代心理创伤干预的基础，不可不知。
而对于经历过心理创伤（如重大车祸、暴力侵犯、性侵犯、医疗事故、自然灾害等）或发展性创伤（如成长过程中受到长期身体、情绪、语言或性虐待，或受到养育者长期忽视等）的当事人，我更会真诚地推荐你阅读本书。本书会让你了解在你身上究竟发生了什么，创伤改变了什么，以及至少原则上，什么样的治疗或干预能够真正帮助你疗愈这些创伤。唯一需要注意的是，由于创伤带给当事人本身的易感性，书中的有些描述可能会在短时间内激发你的回忆和情绪，因此在阅读时务必尊重自己内心的步调，照顾好自己的身体和心灵。
我们的国家曾经历过无数创伤，我们的人民也经历过许多创伤，并且这些创伤仍然在以某种形式代代相传，直至我们能够正视并主动去疗愈它们，才能最终摆脱创伤重复式的毁灭诅咒。心理咨询与治疗的逐渐兴起，如本书这样优秀的心理创伤疗愈书籍和研究的引进，都是在回应这一时代的需求。当有人需要帮助，就总会有人为之奋斗。这些疗愈的努力，不仅仅是为了自己，也是为了我们的子孙能够生活在一个健康和谐的社会里。
清流
2015.10.3
序 言
面 对 创 伤
一个人不需要上过战场、住过叙利亚或刚果的难民营就有可能遭遇精神创伤。创伤可以发生在我们自己、我们的朋友、我们的家人或邻居身上。美国疾病预防与控制中心的研究表明，1/5的美国人在儿童时期被性骚扰；1/4的人被父母殴打后身上留有伤痕；1/3的夫妻或情侣有过身体暴力；1/4的人和有酗酒问题的亲戚长大；1/8的人曾目睹过母亲被打1。
我们人类真的是一种适应能力超强的物种。自从有历史记载以来，我们就在不间断的战争、无数的天灾或人祸，以及个人生活的暴力与背叛中不断振作。但创伤总会留下或大或小的痕迹，大至历史或文化上的伤痕，小至家族中不知不觉世代
