本稿共分两编十七章。第一编为概论，主要介绍认知治疗的概念、发展历史、基本要素、特点、认知模式、治疗会谈、干预技术、治疗目的和临床评估等；第二编论述了认知治疗的临床应用，针对忧郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍（如疑心病）、进食障碍（如厌食症）、创伤后应激障碍、人格障碍、精神活性物质依赖（如吸毒）以及夫妻关系冲突等常见的心理疾病，介绍心理治疗师的应对态度、治疗方法和采用的临床技术等。本稿在心理治疗方面，内容丰富，阐述详尽，条分缕析，便于读者阅读与掌握。

NULL

序言

第一篇认知治疗概论

第一章绪论

一、认知治疗发展简史

（一）对动物行为的研究

（二）行为原理的早期临床应用

（三）操作性技术的应用：应用行为分析法

（四）行为治疗的巩固与进一步发展

（五）认知治疗和行为治疗的整合

（六）认知行为治疗的临床应用

（七）认知治疗的一般原则

二、认知治疗的特点

（一）医患关系信任和谐

（二）当下问题重点关注

（三）设定目标现实具体

（四）治疗结构严格有序

（五）干预过程医患合作

（六）实施技术便于操作

（七）疗程时限短期为主

（八）疗效显著仪器可测

（九）标本兼治不易复发

（十）中国患者乐意接受

三、认知治疗的适应证

四、对认知治疗的误解及厘清

（一）认知治疗是简单技巧

（二）认知治疗是短程治疗

（三）认知治疗是机械程式

（四）认知治疗是注重当前

（五）认知治疗是忽视情感

（六）认知治疗是去潜意识

（七）认知治疗是疏远关系

五、认知治疗在我国的推广应用及发展前景

第二章认知治疗的基本要素

一、构成心理问题的主要成分

（一）认知

（二）行为

（三）情绪

二、认知、情绪、行为之间的相互影响

（一）认知—情绪—行为影响模式

（二）认知—行为—情绪影响模式

三、认知的两个层面模式

（一）浅表层面的认知模式

（二）潜在层面的认知模式

（三）浅表层面的认知及潜在层面的认知之间的关系及影响

四、认知治疗中的病例概念化

（一）病例概念化的定义

（二）病例概念化在认知治疗中的意义和价值

第三章认知治疗中的临床评估

一、评估目的

（一）评估的主要目的

（二）评估的辅助目的

二、评估内容

（一）基本情况

（二）详细信息

（三）临床诊断

三、评估技术

（一）临床会谈

（二）自我监测（Self-Monitoring）

（三）自评量表评定

（四）常用经典的心理测验

（五）收集他人的评估信息

（六）指导性临床行为观察

（七）生理指标检查

第四章认知治疗的干预技术

一、认知干预技术

（一）质疑曲解自动想法的技术

（二）改变假设和核心信念的技术

（三）心理意象技术

（四）控制反复冒出想法的技术

（五）转变和控制行为的认知技术

二、行为干预技术

（一）主要用于行为改变的技术

（二）主要用于改变心境或情绪的行为技术

（三）主要用于改变认知的行为技术

三、问题解决技术

（一）基础安排

（二）问题別识

（三）聚焦问题

（四）寻找新的解决途径

（五）做出决定

（六）问题解决的执行和鉴定

（七）效果的巩固和拓展

四、关于认知行为干预技术在应用方面的注意要点

（一）针对性

（二）匹配性

（三）实效性

（四）熟练性

（五）灵活性

第五章认知治疗会谈的基本结构

一、预备性会谈

（一）预备性谈话的必要性

（二）预备性谈话的目标

（三）预备性谈话的内容

（四）预备性谈话的注意要点

二、首次会谈的基本结构

（一）首次会谈的目标

（二）首次会谈的基本结构

三、第二次及以后会谈的基本结构

（一）评估当前心理状态

（二）连接上次谈话内容

（三）检查完成家庭作业

（四）明确本次谈话主题

（五）聚焦本次主题内容

（六）布置新的家庭作业

（七）小结反馈本次会谈

四、结构性会谈的相关问题及应对

（一）结构性会谈的形式是否显得过于刻板

（二）结构性会谈的次序是否可以随意变动

（三）结构性会谈是否会制约患者的能动性

（四）结构性会谈是否会影响实际治疗效果

第六章认知治疗的常规实施过程

一、建立认知治疗的治疗性医患关系

（一）什么是认知治疗的治疗性医患关系

（二）治疗性医患关系对认知治疗的重要价值

（三）如何建立治疗性医患关系

（四）如何应用治疗性医患关系

（五）在建立治疗性医患关系中可能出现的问题及应对

二、全面评估，确定目标

（一）全面评估

（二）在全面评估中经常出现的情况及应对

（三）确定治疗目标

三、病例概念化

（一）构建病例感念化的具体操作步骤

（二）构建病例概念化的注意要点

四、识别和收集功能失调性自动想法

（一）认识自动想法及相关效应

（二）了解功能失调性自动想法

（三）如何识别功能失调性自动想法

（四）如何收集功能失调性自动想法

（五）如何记录功能失调性自动想法

五、检验和矫正功能性失调性自动想法

（一）检验功能失调性自动想法

（二）矫正功能性失调性自动想法

六、探索，检验并矫正负性中间信念

（一）探索功能失调性假设和规则

（二）检验并矫正功能失调性假设和规则

七、揭示、质疑并矫正负性核心信念

（一）揭示负性核心信念

（二）质疑并矫正负性核心信念

八、家庭作业

（一）如何对患者布置家庭作业

（二）如何指导患者完成家庭作业

（三）如何处理家庭作业中的信息

（四）如何应对患者完成家庭作业中的困难

九、行为干预

（一）指导中要参与

（二）执行中要监察

（三）评估中要量化

（四）改变中要预防

十、巩固疗效，预防复发

（一）维持巩固

（二）定期随访

（三）应激援助

第二篇认知治疗临床应用

第7章抑郁症的认知治疗

一、评估

（一）抑郁症的主要临床表现

（二）抑郁症评估中的注意要点

（三）抑郁症的严重程度及认知治疗的适应证

（四）典型病例

二、病例概念化

（一）抑郁症患者的认知构架模式

（二）对抑郁症认知构架的重塑预设

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）认知干预的策略及常用技术

（二）行为干预的策略及常用技术

第8章焦虑症的认知治疗

一、评估

（一）广泛性焦虑的主要临床表现

（二）惊恐障碍的主要临床表现

（三）评估中的会晤内容

（四）用心理测量工具进行评估

典型病例1

典型病例2

二、病例概念化

（一）焦虑症的一般认知特征

（二）广泛性焦虑的认知模式

（三）惊恐障碍的认知模式

（四）对焦虑症认知构架的重塑预设

三、认知行为的干预策略及常用技术

（一）认知行为干预的适应证

（二）认知行为干预的基本策略

（三）认知干预的常用技术

第9章强迫症的认知治疗

一、评估

（一）强迫症的主要临床表现

（二）容易与强迫症混淆的其他精神障碍

（三）强迫症评估中的基本内容

（四）典型病例

二、病例概念化

（一）强迫症的成因

（二）强迫症患者的认知模式

（三）强迫症患者的行为模式

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）认知行为干预策略

（二）认知干预的常用技术

（三）行为干预常用技术

第10章恐惧症的认知治疗

一、评估

（一）恐惧症的主要临床表现

（二）典型病例

二、病例概念化

（一）患者恐惧的形成是习得的

（二）患者恐惧的程度是放大的

（三）患者恐惧的根底是存在的

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）认知行为干预的策略

（二）认知行为干预的常用技术

第11章躯体形式障碍的认知治疗

一、评估

（一）主要临床表现

（二）会晤评估

（三）自我监测

（四）心理测量

（五）典型病例

二、病例感念化

（一）对躯体形式障碍心理因素的概念化

（二）疑病症患者的假设维持机理

（三）认知治疗干预的契入点

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）认知行为干预的基本策略

（二）认知行为干预的常用技术

第12章进食障碍的认知治疗

一、评估

（一）神经性厌食的临床表现

（二）神经性贪食的临床表现

（三）对进食障碍患者的评估要点

（四）评估方法

（五）典型病例

二、病例概念化

（一）触发生活事件

（二）常见曲解认知

（三）怪异行为特征

（四）多变情绪状态

（五）严重机体损害

（六）深层核心信念

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）认知行为干预的基本策略

（二）认知行为干预的常用技术

第13章创伤后应激障碍的认知治疗

一、评估

（一）创伤后应激障碍的主要临床表现

（二）对创伤后应激障碍的评估注意要点

（三）典型病例

二、病例概念化

（一）创伤后应激障碍的几种理论解释

（二）创伤后应激障碍基本架构模式

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）延时想象和视觉暴露

（二）眼动脱敏和再加工技术(EMDR)

（三）认知重建

（四）焦虑管理

第14章人格障碍的认知治疗

一、反社会型人格障碍的认知治疗

（一）评估

（二）病例概念化

（三）认知行为干预的策略及常用技术

二、自恋型人格障的认知治疗

（一）评估

（二）病例概念化

（三）认知行为干预的策略及常用技术

第15章精神活性物质依赖的认知治疗

一、评估

（一）精神活性物质依赖的临床表现

（二）精神活性物质依赖的评估注意要点

（三）典型病例

二、病例概念化

（一）行为强化

（二）苯艾（Beau）的物质依赖（成瘾）模式

（三）物质依赖复发过程的认知——行为模式

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）应对技能训练

（二）激励内省技巧

（三）掌握放松技能

（四）训练快速决策

（五）实施问题解决

（六）预案紧急情况

（七）提高社交技巧

（八）技巧训练要领

（九）预防再度复发

第16章夫妻关系冲突的认知治疗

一、评估

（一）婚姻史及夫妻关系

（二）夫妻关系冲突的归因

（三）夫妻关系冲突的假设和规则

（四）夫妻关系冲突的核心信念

二、病例概念化

（一）冲突的问题是现实问题

（二）冲突的事件是触发引子

（三）冲突的因素是由来已久

（四）冲突的根源是认知曲解

（五）冲突的消解是信念调整

三、认知行为干预的策略及常用技术

（一）行为干预

（二）认知干预

第17章认知治疗师的培养与成长

一、认知治疗师的定位

二、认知治疗的教学内容

（一）理论教学

（二）示范教学

（三）督导教学

三、教学形式

（一）大课讲授

（二）小课辅导

（三）专题讲座

（四）个案讨论

四、教学周期

五、心理治疗师的成长

（一）学以致用，用以致学

（二）用心投入，用功操练

（三）洋为中用，本土为魂

（四）贵在坚持，功到聚成

参考文献

后记

　　认知治疗现已成为治疗各种不同心理问题和人际问题的一种领先的实证支持疗法，其方法在世界各地广泛传播。

　　陈福国医生的杰作《实用认知心理治疗学》使认知治疗的概念及方法为中国的精神卫生专业人员更加深刻地了解，是一本探讨认知治疗的很全面的著作。

　　我有幸关注了陈医生近二十年来在心理健康领域里所作出的贡献。这本《实用认知心理治疗学》，将认知治疗介绍给许多精神卫生专业人员，他们中间有精神病专家、心理学家、社会工作者、心理咨询师、婚姻家庭治疗师等等，他们可以在临床工作中应用到主要的精神疾病治疗之中。我认为，这是陈医生在认知治疗实际应用方面的最重要的著作，因为《实用认知心理治疗学》阐释了复杂的概念，内容涵盖丰富，选择治疗方法谨慎，体现了陈医生在多年临床经验中所获得的智慧。

　　本书的第一部分，回顾了认知治疗的历史渊源，着重强调了认知治疗在学习理论和实证支持的行为原则上的根源。其中概论部分还描述了认知疗法的基本特征，例如：在重点关注病人的目前问题的同时也考虑到他们过去的经历；治疗师与病人之间的关系对治疗的有效性所起到的关键作用；预测并干预阻碍病人参与治疗的障碍的重要性，以及认知治疗在哪些方面吸引中国病人等等。陈医生驳斥了人们对认知治疗所持有的一些错误观念，对下列问题作了清晰的解释：认知疗法如何在关注病人认知行为的同时，也高度关注病人的情感问题；认知治疗如何帮助治疗师和病人了解过去经历对目前问题所造成的影响；认知治疗如何产生深层次的变化；如何顺利地开展认知治疗，如何灵活地运用认知治疗，以便适应每一位病人的特点及需要。陈医生在整本书中阐明了认知治疗的优点，并对临床医生如何建构与开展评估和疗程作了详细描述。建构总是重要的，但是临床医生对病人的忧虑、需要及不适的敏感评估，与让病人的生活发生改变之间不能相互妥协。认知治疗的概念模型，即认知、情绪与行为之间的相互影响，被清晰地勾勒了出来，而且本书的每一个章节都详细地阐明了这些步骤。陈医生为案例解析提供了具体的指导原则，案例解析以系统的临床评估为基础，涵盖面谈、心理测量以及对病人行为的观察。我认为，本书的书名“实用认知心理治疗学”非常确切，因为陈医生对评估步骤及各种治疗技术的描述，确实非常实用。陈医生在如何有效地向病人采取干预措施及应对病人表现出的阻抗的问题上，提出了明智的建议，值得大家采纳。陈医生在挑战病人失调的潜在认知、探索潜在认知与表层自动想法之间的关联、发展病人的行为技能、通过布置作业将变化普及到病人的日常生活等问题上，都分别提出了指导原则，这些原则非常便于大家遵循。陈医生指导大家如何进行认知治疗，显然说明了他具有很多年的临床工作经历。本书的基本理论及方法与认知疗法有相似之处，两者都条理清楚、自成体系，而且非常灵活。

　　《实用认知心理治疗学》的第二部分分成了十一章，每一章都集中针对某一特定问题，探讨了认知治疗如何解决的具体方法，包括抑郁症、焦虑症、进食障碍、人格障碍、物质滥用疾患及婚姻问题等。每一章都联系到如何将第一部分所涉及到的评估和治疗方法，应用到这些重要临床疾病的治疗之中。每一章都由评估、案例解析、干预措施和治疗技术等部分组成。由于每一种疾患都有其特性，针对各种不同的疾患，陈医生对评估和治疗方法都作了相应的调整，从而强调了认知治疗的灵活性，及其广泛的应用范围。不仅如此，陈医生还强调有必要评估何时实施认知治疗是适宜的，何时是不适宜的。使临床医生感到欣慰的是，对于绝大多数病人及其存在的问题而言，认知治疗可以提供有效的、用时相对较短的治疗步骤，帮助病人减轻痛苦、改善生活质量。

　　总之，陈医生的《实用认知心理治疗学》为学习者和经验丰富的治疗师在学习和了解认知治疗方面提供了宝贵的指南。

　　Norman B. Epstein（诺尔曼?B?爱普斯坦）

　　哲学博士，认知治疗学会创始会员，美国马里兰大学帕克分校公共卫生学院家庭学教授，夫妻与家庭治疗专业主任。