当前非直属附属医院、教学医院和实习医院较多，每家医院可能同时要接收几所大学的实习医生。每所大学的实习大纲及实习要求又不尽相同，而且都是以文件的方式发到各医院，直接带教的老师较难领会甚至无法接触到实习大纲及要求，对实习教学质量必将产生一定的影响，《临床实习教学指南》对临床学科的带教老师有较好的指导作用。

第一章 医院各级机构在临床实习教学中的职责

第二章 实习教学教师的资质与职责

第三章 实习医生守则和实习医生职责的主要内容

第四章 实习大纲基本内容及要求
第一节 实习目的和基本要求
第二节 内科学实习大纲基本内容及要求
第三节 外科学实习大纲基本内容及要求
第四节 妇产科学实习大纲基本内容及要求
第五节 儿科学实习大纲基本内容及要求
第六节 感染病学实习大纲基本内容及要求
第七节 神经病学实习大纲基本内容及要求
第八节 眼科学实习大纲基本内容及要求
第九节 耳鼻咽喉头颈外科学实习大纲基本内容及要求
第十节 皮肤性病学实习大纲基本内容及要求
第十一节 肿瘤病学实习大纲基本内容及要求
第十二节 急救医学实习大纲基本内容及要求
第十三节 影像医学实习大纲基本内容及要求
第十四节 社区卫生保健实习大纲基本内容及要求

第五章 实习教学基本方法

第六章 主要临床技能教学
第一节 各学科共同承担的临床技能教学
第二节 穿刺技能教学
第三节 插管技能教学
第四节 外科无菌技能教学
第五节 外科基本技能教学
第六节 骨科基本技能教学
第七节 外科其他技能教学
第八节 妇产科技能教学
第九节 儿科技能教学
第十节 急救技能教学
第十一节 其他技能教学

第七章 关于实习教学质量的评价方法
附录1 内科住院病历书写（供带教老师和实习医生参考）
附录2 外科住院病历书写（供带教老师和实习医生参考）
附录3 临床实习病历修改与评分标准
附录4 临床实习教学评价表
附录5 实习医生评价带教老师用表
附录6 实习医生评价实习科室用表
附录7 教学查房评价表
附录8 临床实习技能考核记分表——病史采集
附录9 临床实习技能考核记分表——体格检查
附录10 临床实习技能考核记分表——各种穿刺
附录11 临床实习技能考核记分表——外科无菌技术
附录12 临床实习技能考核记分表——手术基本操作
附录13 临床实习技能考核记分表——换药
附录14 临床实习技能考核记分表——拆线
附录15 临床实习技能考核记分表——妇科检查
附录16 临床实习技能考核记分表——产科检查
附录17 临床实习技能考核记分表——骨盆外测量
附录18 临床实习技能考核记分表——神经系统专科检查
附录19 临床实习手册

　　六、技术操作示范和指导
　　临床技术操作指导是临床教学过程中教师根据实习大纲的要求，对实习医生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式，是实习医生通过临床观察和实践获得操作经验最直接的途径，其目的在于使实习医生能够基本掌握该项诊疗技术的适应证、禁忌证和操作要领。
　　（一）技术操作示范
　　每项技术操作，老师首先要做好示范教学，要求在本科的实习医生都参加观看。示范时要求实习医生掌握该项操作的适应证、禁忌证、无菌技术、基本操作程序和步骤，还要重视对患者的关怀等。
　　示范可以结合病例的诊疗工作进行，如无适当病例可利用模具以模拟方式进行教学。在示范操作中，要结合各个步骤，辅以适当的讲解，提出本项操作的注意事项，还可结合录像等教学形式进行。
　　老师示范后应指导实习医生互相练习，重点要求熟悉器材，掌握无菌技术、麻醉要领、操作程序和步骤。
　　（二）技术操作指导
　　技术操作指导是在操作示范的基础上实施的一项教学活动，每项技术操作指导分为术前准备、术中指导和术后总结三部分。
　　1.术前准备
　　（1）科室应根据实习大纲要求，将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划，指定老师负责实施，操作的内容、时间应事先公布，以便实习医生预习。
　　（2）老师在给予操作指导前，应结合临床经验，参照教材及有关资料，写好教案，准备好所需器材。
　　（3）患者准备：带教老师应与实习医生一起去了解准备接受某项技术操作患者的病情，告诉该项操作的必要性、基本方法、注意事项和可能发生的并发症，得到患者的同意后还要签署知情同意书，并嘱其在术前做好准备工作，如腹腔穿刺术前应排尿等。
　　（4）场地准备：一般的技术操作在治疗室进行，特殊情况下也可在病房进行。为防患者受凉，夏天应关闭制冷空调，冬天应开暖气。如在病房进行，要劝其探视人员离开以保持病房的安静，必要时用屏风与其他患者隔开。
　　（5）器材准备：根据不同的项目，要备齐器械、口罩、隔离帽、消毒用品、麻醉药品、留取标本容器等必需品。
　　（6）术前讨论：每项技术操作教学前都必须进行术前讨论，讨论时主要让实习医生说出对该患者进行此项操作的适应证、禁忌证，可能发生的并发症及防治措施，操作程序、方法及注意事项、术后处理等。老师根据实习医生对该项操作的掌握情况给予必要的提示。
　　2.术中指导
　　老师可做助手，放手不放眼，但不能包办代替“术者”工作。重点是患者的体位和特殊定位、无菌技术、麻醉方法、主要技术要领、术后处理、关心患者等，尽量使操作过程规范、准确、顺利、完美。
　　指导技巧：指导老师要做到心中有数，重点突出，用好肢体语言，如果实习医生未成功，老师要及时接手，术中要注意突发事件（并发症等）的处置，注意患者的安全和自我保护等。
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