《中医眼科传承创新》是科学出版社“十四五”普通高等教育研究生规划教材之一，旨在系统阐述和总结中医眼科的理论、技术和实践，重点突出中医思维方式，帮助研究生深入掌握中医眼科的辨证论治特色，同时也结合现代眼科发展趋势，推动中西医结合的研究与实践。

目录
上篇总论
**章中医眼科发展简史2
第二章中医眼科新理论及进展5
**节五轮学说5
第二节八廓学说6
第三节六经学说7
第四节瞳神络病学说8
第五节玄府学说9
第六节伏邪理论10
第七节“真气环流，至和睛明”目稳态学说11
第三章中医对眼解剖与生理的认识13
第四章眼与脏腑经络气血津液的关系16
**节眼与脏腑的关系16
第二节眼与经络的关系18
第三节眼与气血津液的关系20
第五章眼病病因病机21
第六章眼科症状学诊断29
**节急性视力障碍29
第二节慢性进行性视力障碍29
第三节非真实性视力障碍29
第四节视野障碍30
第五节视觉异常30
第六节色觉异常30
第七节其他症状31
第七章眼科辨证33
第八章眼科治则治法40
**节眼科的治则与治法概述40
第二节眼科常用内治法40
第三节眼科常用外治法43
第四节激光在眼科治疗中的临床应用46
第九章中医特色技术47
**节眼科针灸推拿疗法47
第二节刮痧疗法52
第三节耳穴压豆法53
第四节穴位注射疗法53
第五节中药离子导入法53
第六节雾化法53
第十章眼科检查54
**节眼科常用检查法54
第二节眼科特殊检查58
第十一章眼科研究动物模型64
第十二章眼科常用实验技术71
**节分子生物学研究技术71
第二节组织形态学研究技术75
第三节组织细胞培养技术78
下篇各论病证篇章
第十三章眼睑病82
**节睑腺炎82
第二节睑板腺囊肿84
第三节睑缘炎85
第四节病毒性睑皮炎87
第五节上睑下垂89
第六节眼睑痉挛92
第十四章泪器病94
**节泪腺炎94
第二节泪囊炎96
第三节功能性溢泪99
第十五章眼表疾病102
**节干眼102
第二节睑板腺功能障碍105
第十六章结膜病108
**节细菌性结膜炎108
第二节衣原体性结膜炎113
第三节病毒性结膜炎115
第四节过敏性结膜炎117
第五节结膜下出血119
第十七章角膜病121
**节细菌性角膜炎121
第二节真菌性角膜炎124
第三节单纯疱疹病毒性角膜炎126
第四节角膜基质炎128
第十八章巩膜炎132
第十九章晶状体病135
第二十章玻璃体疾病137
**节玻璃体混浊137
第二节玻璃体积血139
第三节玻璃体后脱离141
第二十一章青光眼143
**节闭角型青光眼143
第二节原发性开角型青光眼146
第三节高眼压症149
第四节继发性青光眼151
第五节先天性青光眼154
第六节青光眼睫状体炎综合征156
第二十二章葡萄膜疾病159
**节葡萄膜炎159
第二节常见的特殊葡萄膜炎162
第二十三章视网膜脉络膜疾病167
**节视网膜动脉阻塞167
第二节视网膜静脉阻塞170
第三节视网膜血管炎173
第四节中心性浆液性脉络膜视网膜病变175
第五节特发性脉络膜新生血管178
第六节年龄相关性黄斑变性181
第七节病理性近视性黄斑病变183
第八节黄斑水肿186
第九节原发性视网膜色素变性189
第十节视网膜脱离193
第十一节高血压性视网膜病变195
第十二节糖尿病视网膜病变197
第二十四章视神经疾病201
**节视神经炎201
第二节视盘水肿204
第三节缺血性视神经病变206
第四节视神经萎缩210
第二十五章眼视光学214
**节屈光不正214
第二节老视219
第三节视疲劳222
第四节弱视225
第二十六章眼眶病228
**节眼眶蜂窝织炎228
第二节甲状腺相关眼病230
第三节眼眶炎性假瘤232
第二十七章眼外伤235
第二十八章防盲治盲238
**节盲和视力损伤标准238
第二节全球及我国视力损伤概况239
第三节我国防盲治盲工作的历史和现状239
第四节几种主要致盲性眼病的群体防治241
参考文献243
附录一眼科常用方剂247
附录二眼科常见图片252

上篇总论
　　**章中医眼科发展简史
　　中医眼科学形成和发展过程大体分为萌芽、奠基、*立发展、兴盛、衰落、复兴六个时期。
　　―、萌芽时期（南北朝以前）
　　这一时期巳有史料记载了眼及眼病，是中医眼科的萌芽时期。
　　（一）非医学史料有关眼及眼病的记载
　　河南安阳殷墟出土的甲骨文，载有“其丧明”等字样，是我国关于眼及眼病*早的文字记录。
　　西周至春秋战国时代，人们对眼及眼病的认识逐渐具体。如春秋时期称盲人为“瞽人”，《书经》载有“瞽奏鼓”，反映了当时巳有盲人投身于音乐事业。《史记 项羽本纪》谓“项羽亦重瞳子”，这是世界上对瞳孔异常*早的记载。《庄子 外物篇》载有“眦搣可以休老”，即按摩眼眦有抗衰老保健之功。扁鹊是有记载的*早的五官科医生。
　　（二）秦汉时期医学著作中医眼科学史料
　　春秋战国至秦汉时期出现了若干**专著，对后期中医眼科学的建立产生了深远的影响。
　　《灵枢 大惑论》载：“五脏六腑 上注于目 后出于项中”，论述了眼与脏腑的关系及其解剖名称和生理功能。《神农本草经》中记载的治疗眼病的药物达80余种，其中大部分沿用至今。张仲景的《伤寒杂病论》记载了“狐惑”一病，即“白塞综合征”，至今仍有一定指导意义。皇甫谧的《针灸甲乙经》中提及的治疗眼病的穴位有30余个。
　　二、奠基时期（隋唐时代）
　　隋唐时期，中医眼科从基础理论到临床实践都有长足进步，为眼科学科的*立奠定了坚实基础。
　　（一）医学教育分科为学科建立奠定基础
　　隋唐时期开始对疾病分门别类，建立“耳目口齿科”（图1-1），相当于现在的五官科，为中医眼科向专科*立发展奠定了基础。
　　（二）眼科专著问世为学科建立开辟道路
　　早期的眼科专书有《龙树菩萨眼论》和《天竺经论眼》。《刘皓眼论准的歌》在《龙树菩萨眼论》影响下问世，眼科著名的五轮、内外障学说皆出自此作。
　　（三）中医古籍丰富眼科资料为学科建立创造条件
　　隋唐时期，多部医学专著均有*立章节论述眼科。
　　隋朝巢元方等著的《诸病源候论》载有目病三十八候，如雀目候“人有昼而睛明 世谓之雀目”，是关于夜盲症*早的文字记载。
　　初唐时期药王孙思邈所著的《备急千金要方》记载了“十六件丧明之本”。其中，针对“雀目候”（维生素A缺乏引起的夜盲症），书中描述了用动物肝脏治疗的方法。这是世界上治疗夜盲症*早的记载，该疗法至今仍行之有效。
　　晚唐时期王焘著的《外台秘要》阐述了眼睛正常视觉功能须具备三个条件，分别为“黑白分明，肝管无滞”“外托三光”“内因神识”，并*次记载了“金篦决”（白内障针拨术），此为世界上*早的白内障手术。此外，这一时期巳能配制义眼，开创了世界上*早配制义眼的先例。
　　三、*立发展时期（宋元时代）
　　宋元时期，中医眼科的基础理论与临床各科都有较大发展。
　　（一）眼科*次成为*立学科
　　宋朝建立后，沿用前朝设立了太医署，后改为太医局（图1-2）。眼科从耳目口齿科分离出来，成为*立专科。《龙树菩萨眼论》成为**本眼科专科教材。
　　图1-2太医局九科
　　（二）眼科基本理论日臻完善
　　宋代以来，各家对五轮学说改进并运用于临床，出现八廓学说。
　　五轮学说是中医眼科*特的理论，*早记载于唐朝《刘皓眼论准的歌》。北宋王怀隐所著的《太平圣惠方》有“五轮应于五脏，随气之主也”，其他医家如南宋末期杨士瀛《仁斋直指方》、元朝危亦林《世医得效方》，在此基础上不断完善五轮学说。
　　“八廓”*见于《三因极一病证方论》。《葆光道人眼科龙木集》*次论述了八廓的具体名称及其与脏腑的关系，《世医得效方》调整了五轮配位法。元代末期托名孙思邈的《银海精微》在集前两者学说的基础上加人了八卦正名。至此，八廓学说有了较为完善的理论。
　　（三）眼科治法、方药与技术不断丰富
　　宋元以来，北宋之初的《太平圣惠方》收载了治疗眼病的方剂500余*。在手术方面，《秘传眼科龙木论》中有开内障的方法，《银海精微》中有针对睑内翻倒睫的竹夹法。同时，该时期还出现了世界上*早的眼镜。
　　四、兴盛时期（明代至清代鸦片战争之前）
　　自明代至清代鸦片战争之前，中医眼科得到了极大的发展，眼科文献的数量和质量，眼科理论与临床知识的深度与广度，均大大超过了以前各代。元末明初倪维德所著的《原机启微》是一部在理论和实际应用上均有很高价值的眼科专著。明末傅仁宇编著的《审视瑶函》，集历代眼科之大成，既有前贤经验的总结，亦有个人的*特见解，列108症，是一部参考价值较高的文献。清代黄庭镜编著的《目经大成》发挥并充实了五轮、八廓学说，总结出著名的针拨八法，在中医眼科学术体系中有较高的学术地位。此外，还有《秘传眼科七十二症全书》、《银海指南》、《一草亭目科全书》、《眼科阐微》、《眼科百问》、《眼科要旨》、《异授眼科》、《眼科奇书》和《眼科金镜》等眼科专著，营造了浓厚的学术氛围。
　　五、衰落时期（清代鸦片战争至中华人民共和国成立之前）清代鸦片战争后的百余年间，家国动荡，中医眼科学不可避免地受到强烈冲击，学科发展停滞甚至衰落。然有志之士仍潜心钻研中医眼科，编撰了一系列眼科专著，如黄岩的《秘传眼科纂要》、陈国笃的《眼科六要》、刘耀先的《眼科金镜》、康维恂的《眼科菁华录》、王锡鑫的《眼科切要》等。同时，西医眼科也巳经广泛传人中国，对中医眼科产生了巨大的影响，出现了徐庶遥的《中国眼科学》、陈滋的《中西医眼科汇通》等具有中西医结合倾向的专著，具有巨大的进步意义，但受限于历史条件，未能产生较大影响。
　　六、复兴时期（中华人民共和国成立以来）
　　新中国成立后，我国政府对中医学十分重视，中医眼科学随着中医事业进人了一个新的复兴发展时期。1955年中国中医研究院成立，并开设了中医眼科教研室；1956年起全国各地相继建立中医院校，培养了一大批中医眼科教师和医师。在书籍出版方面，除国家有关部门统编的《中医眼科学》教材外，大量眼科专著也相继问世。此外，《中国中医眼科杂志》、《中西医结合眼科杂志》和《中医眼耳鼻喉杂志》也相继创办，促进了中医及中西医结合眼科学术研讨、争鸣与发展。同时，国家中医药管理局从1983年开始编制中医病证诊疗规范，现共有27个眼科病种拥有中医诊疗指南及临床路径，有力地促进了中医眼科标准规范化建设。在广大中医眼科工作者的共同努力下，中医眼科事业蒸蒸日上，具有广阔的发展前景。
　　（孙河　尤泽峰）
　　中医眼科学历史悠久、源远流长，是重要的中医临床学科之一。中医眼科*特的五轮学说、八廓学说等，对指导临床诊疗有重要作用。随着现代科技的发展及西医眼科学的融入，中医眼科工作者借鉴并应用现代眼科设备，在临床实践中不断探索。在此过程中，许多创新性理论也应运而生。
　　**节五轮学说
　　一、五轮学说概述
　　《灵枢 大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”其明确指出眼与脏腑的对应关系，后世医家对其进一步探索、发展，逐渐形成了眼科五轮学说。五轮学说将眼自外向内划分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，分别对应脾、心、肺、肝、肾五脏，用以阐释眼的生理、病理、解剖及与脏腑的联系。中医眼科通过观察各轮外显症状来推断相应脏腑的内在病变，从而形成了眼科*特的五轮辨证方法。这是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，临证时尚需与八纲、病因、气血津液等辨证方法结合应用，对中医眼科临床辨证论治有重要的指导意义。
　　二、五轮学说新发展一一“内五轮”学说
　　五轮学说有效地指导了眼部疾病的诊治，但由于古代科技手段有限，看不到眼底微观结构，眼底疾病的诊断和治疗不够精准，所以眼底病的疗效也不太理想。基于五轮学说“瞳神属肾”的观点，黄仁、晶珠、神水、视衣、目系、神膏等均归于“瞳神”范畴，因而在过去，临床多从肾论治相关病症。但在临床实践中，对众多眼底疾病都从肾论治的方法，显然存在局限性，疗效自然不尽如人意。随着眼科现代仪器的发展，眼底检查技术突飞猛进，中医眼科“望诊”变得更为精细。实践证明水轮不但与肾有关，还与五脏均有关联。现代中西医结合眼科专家通过分析研究，探索出眼底微观结构与脏腑的对应关系，按五轮学说再细分，提出了“内五轮”学说：黄斑属脾；视神经及视网膜神经上皮层属肝；脉络膜及视网膜血管属心；玻璃体属肺；视网膜色素上皮层属肾。这是基于取类比象的原理，对运用五轮学说理论进行眼底病局部辨证论治的经验，进一步提炼升华、推论演绎的成果。“内五轮”学说既传承了五轮学说的优势，又摆脱了五轮学说对于眼底疾病认识的桎梏，拓宽了眼底病中医诊疗思路，提升了眼底病中医治疗的水平和效果，具有重要的理论和实践意义。
　　三、“内五轮”学说的临床应用
　　“内五轮”学说根据眼底疾病的病变部位责之不同的脏腑而论治，有别于传统的五轮辨证思路，属创新性理论，用其指导临床实践，取得了较好的疗效。如视网膜神经上皮层诸多病变或视神经萎缩等上皮层及视神经疾病，因十二经脉唯有肝经本经上连目系，故将之归于肝论治，着重从肝人手。针对肝郁气滞、肝气虚弱、肝火上炎等不同病机，或疏肝，或清肝，或以补肝之法治之。对于脉络膜炎、新生血管及眼底出血等脉络膜及视网膜血管病变，因脉络膜及视网膜血管血供丰富、富含血液，而心主血脉，故将脉络膜及视网膜血管病变责之于心，多从心论治。同时对于眼底出血，急性期宜凉血止血，待出血停止，宜以活血化瘀法治之。对于黄斑部病变，如黄斑水肿、黄斑出血、年龄相关性黄斑变性等，因黄斑色黄，所以将黄斑归于脾，黄斑部病变则责之于脾。临床因外湿之邪侵袭，或脾阳不足，健运失职，湿浊内生等导致痰湿为患而致的黄斑水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，以健脾化湿为主。对于因脾气虚弱而致的黄斑水肿、黄斑裂孔等，则注重补益脾胃。对于玻璃体混浊、牵拉性视网膜脱离等玻璃体病变，多从肺论治。因肺气不足，可使玻璃体液化并牵拉视网膜而致玻璃体混浊、视网膜脱离，故宜大补肺气，或以培土生金之法治之。对于视网膜色素变性及诸多视网膜色素脱失、萎缩疾病，多从肝肾两经论治。因肝或肾亏虚，皆可致精气不充而目失所养，且肝肾同源，精血同源，互生互化，故临床应以补益肝肾法治之。
　　第二节八廓学说一、八廓学说概述
　　八廓学说源于《黄帝内经》。《灵枢 九宫八风》从人与自然密切相应的观念出发，根据天体的运行规律，提出九宫图说，并把九宫中除中央外的其他八个方位配属乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦，分别与小肠、肾、大肠、肝、胃、心、脾、肺等脏腑联系起来，罗列来自八个方位的风邪所主病的特征，以说明四时气候的变迁，从而推测八方气候变化对人体的不同影响，为预防疾病提供了理论依据。八卦的名称实际上就成为八个方位的象征，其位置的排列则按五行属性，分类如下：坎卦属水，位居北方，时应冬至，其风伤人，内合于肾；离卦属火，位居南方，时应夏至，其风伤人，内合于心；震卦属木，位居东方，时应春分，其风伤人，内合于肝；巽卦亦属木，位居东南方，时应立夏，其风伤人，内合于胃；兑卦属金，位居西方，时应秋分，其风伤人，内合于肺;乾卦亦属金，位居西北方，时应立秋，其风伤人，内合于小肠；坤卦属土，位居西南方，时应立春，其风伤人，内合于脾；艮卦亦属土，位居东北方，时应立春，其风伤人，内合于大肠。八卦与五行、八方（四正四隅）、八风、八个节气、八个脏腑紧密联系，八廓学说的定位及其脏腑的配属即源于此。元代危亦林所著的《世医得效方》对八廓学说进行了多方面的改进，*次绘有八廓图，将八廓配在眼的相应部位上，对每一廓的病因病证进行了补充，从而使定位辨病趋于明确和具体。危氏在每一廓上配上天、水、山、雷、风、火、地、泽八卦的副名，使八廓与八卦紧密连在一起，从而丰富了八廓学说的内容。需要特别指出的是，历