内容简介
《特色针灸疗法临床运用》为科学出版社“十四五”普通高等教育研究生规划教材之一。《特色针灸疗法临床运用》注重总结和思考特色针灸疗法的起源与传承。总论部分详细介绍了古今特色针具、特色针刺部位以及特色灸法,追溯起源、概括其临床应用现状及相关应用基础研究进展。各论部分较为全面地介绍了全国各地针灸名医名家的特色疗法,供读者深刻了解针灸名医学术思想,丰富理论知识储备,衷中参西,博采众长。
目录
目录
总论
**章 特色针灸疗法传承与发展概况3
第二章 古今特色针灸疗法简介6
**节 特色针法6
第二节 特色灸法19
各论
第三章 针灸代表性流派临床应用特色35
**节 海派针灸35
第二节 澄江针灸学派56
第三节 浙派针灸68
第四节 新安针灸流派85
第五节 辽宁彭氏眼针学术流派88
第六节 长白山通经调脏手法流派93
第七节 黑龙江张缙针灸学术流派98
第八节 甘肃郑氏针法学术流派101
第九节 山西针灸流派105
第十节 管氏特殊针灸流派113
第十一节 河南邵氏针灸流派118
第十二节 燕赵高氏针灸学术流派123
第十三节 湖湘五经配伍针推学术流派126
第十四节 四川针灸流派130
第十五节 岭南靳三针流派136
第十六节 广西黄氏壮医针灸流派139
第十七节 新疆徐氏针灸流派143
第十八节 台湾董氏奇穴流派145
第四章 国医大师学术精粹149
**节 程莘农149
第二节 郭诚杰153
第三节 贺普仁157
第四节 石学敏163
第五节 吕景山175
第六节 孙申田180
第五章 针灸特色疗法代表人物187
**节 刺法、灸法技术创新187
第二节 特色针灸疗法216
附录231
附录1 头针穴名国际标准化方案231
附录2 耳穴名称与定位(GB/T13734—2008)232
试读
总论
**章 特色针灸疗法传承与发展概况
针灸起源于华夏先民与病痛斗争的实践,在漫长的医疗经验的积累中逐渐形成了完整的学术体系,既是中华民族的文化瑰宝,也是华夏儿女对世界文明做出的杰出贡献。针灸学以天人合一的整体观为基础,经络腧穴理论为指导,注重疗法的特色,《灵枢》《针灸甲乙经》等典籍记载了丰富的中医针灸理论和治疗技术,为针灸学的发展奠定了基础。后世承袭前贤经验,通过*创的理论、特制的工具、高超的技法治疗疾病,形成了数百种效果卓著的特色针灸疗法。如管氏特殊针法流派、彭氏眼针学术流派、澄江针灸学派等,部分针灸疗法具有形成流派的潜质,在获得广泛认同和推广应用之后,这些疗法也将逐渐发展为学派或流派。
一、特色针灸疗法的传承
学科的创新发展离不开传承,否则便会沦为无源之水,中医针灸也莫能例外,现存特色针灸疗法多以宗亲传教、师徒授受、院校教育、非遗文化保护模式传承。
宗亲传教是昀直接的传承途径,跟师祖辈、父辈或是旁系亲属,亲身教授*家医学,以此形式将针灸技术代代相传。师徒授受则是指通过跟师的形式参与诊疗实践,传承老师的学术思想和诊疗技术。以姓氏或地域命名的特色针灸疗法在发展过程中,将上述两种传承模式融于一体,例如山东管家岱在清朝末年开创的管氏针灸流派,传至其孙管正斋时形成核心学术思想。第四代传承人管遵信、管遵惠先后被遴选为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,培养了一批学术传承人,促进了管氏针灸疗法的不断发展。新中国成立后,国家高度重视中医药事业的发展,在各省市建立中医院校,使院校教育成为了特色针灸法的主要传承模式之一。澄江针灸学派代表人物承淡安先生昀早响应国家号召,担任江苏省中医进修学校校长,他以弘扬针灸学术特色为毕生追求,在针灸理论、临床、教学上倾注了毕生心血,培养了一批又一批优秀学员,程莘农、杨甲三、邵经明、高镇五、魏稼等弟子毕业后陆续加入到全国各地中医学院的教学工作,成为推动院校教育特色针灸疗法的中坚力量。
新世纪以来,全国各项“申遗”工作迅速推进,2010年 11月,联合国教科文组织非物质文化遗产的保护部门第五次工作会议上通过了“中医针灸”的申遗请求,将其列入了《人类非物质文化遗产代表作名录》。中医针灸的成功申遗为针灸可持续发展提供了重要保障,国家落实各项“非遗”保护和管理政策,加强政府财政支持,大规模开展代表性传承人的资料收集与经验整理工作,有效避免依靠口传心授的特色疗法濒临消亡。同时相关机构联合特色疗法传承人举办理论学术研讨会、特色疗法现场交流会,提高了国内外针灸的知名度,为特色针灸疗法走向国际舞台提供了有利的条件。
二、特色针灸疗法的发展
在科学技术极大发展的当代,针灸医学研究由单一的临床观察扩展为临床研究和实验研究并举的局面,针灸治疗方法与操作亦随着科学技术的发展而不断丰富,促进了新观点、新学说的产生,新流派或新学派也伴随着学术发展而兴盛。中医针灸在参与国际化医疗产业的循环中,对于标准化和规范化的需求日益强烈。我国先后完成了多项针灸国家标准,包括《针灸技术操作规范 第 1部分:艾灸》《针灸技术操作规范 第2部分:头针》《耳穴名称与定位》和《针灸针》等,并在 2013年由世界针灸学会联合会*次发布,还制定了三棱针、揿针等多项针灸行业标准。针灸标准化工作的推进,为针灸疗法的质量和安全性提供重要保证,特色针灸疗法的优势和疗效也逐渐得到国际社会的认同。在“传承精华,守正创新”的时代呼唤中,特色针灸疗法的传承发展工作需要我们去解决一个又一个问题:
1.传统文化和理论的淡化
随着中医针灸走向世界的步伐加快,国际交流日益繁荣,采用国际代省代替传统穴位名称进行学术分享成为普遍现象。然而,传统穴位命名不仅包含阴阳五行等中医文化,也涉及天文、地理、音律、建筑等多种学科,如任脉之璇玑穴,《史记 天官书》记载:“北斗七星,所谓璇玑玉衡,以齐七政。”璇玑乃北斗七星天璇、天玑之合称。《针灸穴名解》释:“本穴位于天突之下,胸腔之上,如斗运于天,机运于身,犹璇玑持衡,故名之。”倘若忽视传统文化内涵,欠缺一定的中医文化素养,则会无法真正了解每个穴位的诊疗奥义。此外,现代生物技术的飞速发展,国内外众多学者注重于针灸基础研究,这本无可厚非,但部分针灸医师主张从西医角度挖掘针灸治病的原理,而忽视天人合一的整体观,疏忽了从五行、阴阳、脏腑经络学说中寻找治病依据。在临床教学中,部分深受现代医学影响的授业者也未能引导学子正确对待传统医学与现代医学。
2.盲目追求医院效益
特色针灸疗法相对普通针灸,所需空间大,耗时长,资源配置要求高,例如铺灸疗法从人员的培训、原材料的制备、艾烟的排放处理都给现代化管理下的医院带来挑战。虽然医院本质上属于非营利机构,但经济效益的驱使导致医院管理层忽略科室的平衡发展,对传统科室的资源投入不足,很多中医院逐渐西医化,严重制约针灸科门诊顺利开展特色疗法。而西医院的针灸科室则逐渐边缘化,甚至许多医院不设立单*的针灸科,而是招聘针灸医师服务于其他相关科室,承担辅助医疗的角色。
3.针灸“江湖化”现象泛滥
易学难精是针灸学一大特色,《灵枢 九针十二原》载:“小针之要,易陈而难入。粗守形,上守神 刺之微,在速迟,粗守关,上守机。”古往今来,特色针灸疗法的传承人高度领悟中医医理,对疾病本质有深刻的认识,形成了成熟的诊疗思路,加之精湛的针灸技术往往能取得良效。而社会上也存在众多滥竽充数者模仿传承人的特色针灸疗法,而不了解其中真谛,一旦“手法”熟练就开拓营利性针灸服务。除了私人针灸馆,甚至许多非医疗场所如街边足疗店、美容院、洗浴中心也推出了“特色针灸”服务,对针灸学科的科学发展产生极其恶劣的影响,若是操作不当,还会导致传承数代的特色针灸疗法陷入信任危机。
三、如何推动中医院校传承特色针灸疗法
尽管有诸多因素限制针灸发展,但就学科几十年的发展速度而言,针灸学科还是呈整体上升态势。中国共产党的第十八次全国代表大会召开以来,以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加重要的位置,并且作出一系列重大决策部署,提升了中医药传承创新能力,推进了新时代中医药人才队伍建设。 2022年 10月 16日,党的二十大报告中再次明确指出要“促进中医药传承创新发展”“推进健康中国建设”,然而宗亲传教和师徒授受传承模式过于保守,许多针灸特色疗法的传承者数量单薄,已经无法承担新时代中医针灸传承使命,而院校教育可以培养出一支态度严谨的人才队伍,从而推动整个针灸学科的繁荣发展。 2022年,《研究生教育学科专业目录管理办法》公布,针灸正式列为一级专业学位类别,标志着针灸学科地位的提升,这也为建设更符合中医药自身特点与规律的人才培养模式奠定了基础。当下,院校学生特色针灸疗法的继承与培养需要解决以下几个方面的问题。
1. 强化**理论学习
《黄帝内经》奠定了几千年来的中医理论基础,《素问》《灵枢》对针灸治则、针具、手法、经络腧穴皆有重点阐述。晋代医家皇甫谧以《黄帝内经》为据,总结验证,论其精要,编撰了我国**部针灸学专著《针灸甲乙经》。明代杨继洲参考众多针灸古籍,结合自身临床经验,撰写《针灸大成》,对明以前针灸成就进行了全面总结。此外,《针灸资生经》《针灸大全》《针灸聚英》等**著作也对后世针灸学发展影响深远。因此,针灸不仅仅是单纯的经验医学,它有坚实的理论基础,诸多特色针灸疗法也都可从上述古代医学**著作中追根溯源。《温病条辨》曰:“学人必不可不尊经,不尊经则学无根柢,或流于异端。”院校学子应当熟读**,只有了解特色针灸疗法的历史沿革,理解前人针灸治病的学术精髓,才能在此基础上提升自我。
2. 促进中西医协同发展
近现代新出现的针灸疗法将中医脏腑、经络理论与西医神经、解剖知识相结合,对传统针灸理论进行了有益的补充。例如张心曙受经络学说中的皮部理论启发,参考现代医学神经学说发明腕踝针法;符仲华所创浮针技术也是以经筋 -皮部理论为基础,将传统进针法改成仅刺皮下结缔组织和浅筋膜的平行刺法;朱汉章将古代九针与现代医学外科用手术儀相结合创制新式针具,并形成了新的针儀医学理论体系。因此,引导学子丰富理论储备,衷中参西,博采众长,是培养人才的重要环节。
3. 改进教学模式
特色针灸疗法是各地医家在长期临床实践中形成的诊疗经验总结,其深厚的学术功底和临床经验具有现实指导性,在了解针灸名医学术思想的基础上,将针灸验案融入教学会极大提高中医专业学生的学习兴趣,增加他们对从事中医针灸专业的信心。除了改进同质化的授课内容,还可结合现代信息技术开展特色针灸疗法的多媒体教学。目前,针灸多媒体教学资源库资源不断更新,包含文档、图片、视频等多个部分,同步播放代表性传承人的针灸影像资料,可加深学生对特色疗法的直观感受,也能让学生建立针灸技术操作的三维印象,使课堂教学更富感染力,起到事半功倍的效果。
4. 鼓励临床实践
针灸学习的落脚点在于临床运用,因此在夯实基础后,临床技能的培训是掌握特色疗法的关键。鼓励学生利用课余时间深入病房、门诊学习,可以巩固上课期间的教学内容,拓展课外教学内容,实现医教协同。更重要的是,直接接触临床,可以使学生以实际临床问题为导向,慎思笃辨,回顾课堂学习的特色针灸疗法的适宜范围,从而选用合适的方法解决实际临床问题。此外,还要积极融入现代教育的理念,引导学生参与特色针灸疗法的科研项目,针灸“申遗”成功只是意味着文化属性的认同,只有通过科学的方法验证特色疗法的临床功效,才能获得国际社会对中医针灸科学属性的认同。
第二章 古今特色针灸疗法简介
**节 特色针法
一、特色针具
(一)火针
概述:火针疗法是用火烧红针体后,快速灼刺人体特定腧穴或部位,从而达到防病治病目的的一种治疗方法(图 2-1)。具有祛寒除湿、消甀散结、清热解毒、温通经络的功效,是治疗多种疑难病症的有效方法之一。
起源及发展:火针疗法起源于先秦时期,《灵枢 九针十二原》描述了九针的形态和用途,后世医家经反复考证认为“燔针”“焠针”皆代指火针。火针名称*载于《小品方 治附骨疽与贼风相似诸方》,文中记载:“初得附骨疽 若失时不消成脓者,用火针、膏、散,如治痈法也。”后世医家沿用火针之名,并在《黄帝内经》基础上将火针使用范围扩大至内科、外科、五官科等病种,金元明时期火针疗法逐渐成熟,不仅记载了火针疗法临床验案,还对火针操作、适应证、禁忌证作了详细论述。
新中国成立后针灸医师改进了针具,给火针疗法增添了新的活力。如贺普仁创制“贺氏火针”以钨锰合金为制作材料,按火针直径大小分为粗火针(直径 ≥1.1mm)、中粗火针(直径 = 0.8mm),和细火针(直径 = 0.5mm),突破了热证、虚证不用火针的禁忌,并提出面部、外阴部位可施以火针疗法;师怀堂在传统火针基础上,增加单头火针、多头火针、勾火针、平头火针、火针及火铍针 6种类型的火针,使火针更能适应临床需要,还开创火针美容、火针治疗肛肠疾病等领域;刘恩明创制兼具毫针之纤细、火针之火力的“毫火针”,穴位刺激效能较传统火针提高,但疼痛轻微,具有安全、无痛、奇效、微创等特点。
(二)三棱针
概述:三棱针疗法,又称放血治疗或刺血络,是将三棱针作为主要工具以刺入人体特定部位放出少量血液,达到防治疾病目的的一种方法(图 2-2)。
起源及发展:旧石器时期,人们已经懂得使用锋利的石器切开脓肿、放出甀血,缓解疼痛。新石器时期砭石开始出现,这也是传统针刺工具的萌芽。在河南新郑市故城遗址中,出土了春秋战国时期的一种针具,长约 6cm,直径约 0.7cm,一端为三棱锥形,另一端为卵圆形,史学家认为《黄帝内经》中记载的九针即是由此仿制形成。九针中锋针即如今三棱针的雏形,《灵枢 九针十二原》曰:“锋针长一寸六分”“锋针者,刃三隅以发痼
图2-1 火针