内容简介
《现代针灸与实验研究》是科学出版社“十四五”普通高等教育研究生规划教材之一。《现代针灸与实验研究》以针灸学科发展为引领,以科学问题为导向,强调科学性、前沿性、创新性、多学科融合特色,注重思想性、实用性、启发性,有机融合课程思政元素,体现科学家精神、时代担当、创新思维和系统思维。《现代针灸与实验研究》内容由绪论、针灸基础理论研究、现代针灸技术研究、现代针灸临床研究、现代针灸实验研究、现代针灸标准化研究、针灸科研标书撰写、科研论文写作八个章节组成。《现代针灸与实验研究》特色鲜明,既注重理论知识的系统传授,又强调实践技能的培养与科研能力的提升,还编入了大量高质量的临床研究和实验研究典型案例;此外,在教材中以二维码链接了教学视频、课件、课程思政元素案例以及拓展资源等数字化资源,对于增强教师教学效果、提高学生自主学习能力将大有裨益。
目录
目录
**章绪论1
**节现代针灸内涵与外延1
第二节现代针灸与实验研究的基本内容3
第二章针灸基础理论研究6
**节经络研究6
第二节腧穴研究11
第三节经脉/腧穴-脏腑相关性研究19
第四节经脉/腧穴-体表相关22
第三章现代针灸技术研究26
**节针刺手法的研究26
第二节灸法的研究29
第三节特色部位针刺法33
第四节特色针具针刺法43
第五节现代技术针刺法49
第六节特色灸法53
第七节其他特色针灸法59
第四章现代针灸临床研究64
**节针灸临床研究设计的基本原则64
第二节针灸临床研究的常用设计方法68
第三节针灸临床研究典型案例74
第五章现代针灸实验研究96
**节实验对象96
第二节针灸实验研究技术和方法103
第三节实验研究典型案例119
第六章现代针灸标准化研究144
**节针灸标准体系发展现状144
现代针灸与实验研究
iv
第二节针灸标准化发展特点147
第三节针灸标准的研制流程150
第七章针灸科研标书撰写152
**节科研选题与科学问题的凝练152
第二节科研标书的撰写规范159
第八章科研论文写作166
**节科研论文写作技巧166
第二节科研论文投稿176
本书主要参考文献179
全书参考文献和思政案例180
试读
**章绪论
**节现代针灸内涵与外延
一、现代针灸的概念
现代针灸在传统中医针灸学理论基础上,借助现代科学理论与技术,进行理论探索、针灸方法和技术创新及临床研究,并且阐释针灸的作用规律与机制,从而指导临床实践以提高针灸临床疗效。
现代针灸的内涵和外延在不断扩展和深化,为推动针灸学科的发展和普及提供了更广阔的空间和机遇。
二、现代针灸发展特点和趋势
在现代医学和科学技术快速发展的今天,针灸作为中医药“精华之精华”,正经历着从传统向现代转型的深刻变革。这一过程中,针灸与现代科学技术的融合成为推动针灸学发展的关键力量。在继承和保持针灸学固有特色的基础上,现代针灸在临床实践和科学研究中均取得长足发展,实现传统针灸学与现代科学的融合与连接,并重视针灸临床规范化、标准化的研究,进一步促进针灸学的国际化。现代针灸具有以下几个方面的发展特点和趋势:
1.跨学科基础理论融合
基础理论是针灸学的基石,而现代科学则为这一古老学科注入了新的活力。现代针灸在保留传统经络、腧穴等理论精髓的基础上,积极引入神经科学、生物化学、分子生物学等现代生物学理论,尝试从细胞、分子乃至基因层面解析针灸的作用机制。通过跨学科的理论融合,针灸学的理论基础得以丰富和发展,为针灸治疗的科学化和精准化提供了理论支撑。
2.研究方法和技术创新
现代针灸的研究方法包括临床研究、实验研究等多种手段,以验证针灸的疗效和机制。实验技术是推动针灸学研究深入发展的关键。现代科技手段如功能磁共振成像(fMRI)、单细胞测序等,为针灸效应的观察和研究提供了前所未有的精度和深度。人工智能已经掀起第四次科技革命的浪潮,机器学习、系统生物学先进神经科学技术手段的融入必将明显提升针灸机制研究的深度及多样性,有助于揭开经络腧穴和针灸疗法的未知物质基础的神秘面纱。
技术创新是推动针灸学发展的重要动力。现代科学技术的发展促进了针灸治疗方法的创新,如电针、激光针、超声针等新技术的出现,为针灸学的现代化转型提供了有力支持。现代针灸器具在材料、设计、功能等方面不断升级换代,如一次性无菌针灸针、智能电针仪等产品的出现,不仅提高了针灸治疗的安全性和舒适度,也促进了针灸治疗的标准化和规范化。
3.临床应用广泛,新证据成果显现
针灸疗法历史悠久,其临床有效性已在长时间的医学实践中得到群众的认可。现代针灸不仅可以用于治疗各种疾病,如疼痛、神经系统疾病、消化系统疾病等,还被广泛应用于保健、康复和美容等领域,涵盖了500多种疾病。现代针灸注重通过大样本、多中心、随机对照试验等科学方法,对针灸治疗的有效性、安全性和经济性进行全面评估。这种基于循证医学的临床研究,不仅提高了针灸治疗的科学性和可信度,也为针灸在临床上的广泛应用提供了有力证据。20世纪70年代以来,临床流行病学与循证医学被大量引入针灸的临床研究,即从1982年**篇针刺临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)发布到近几年国内针灸团队相继在国际权威期刊发表高质量RCT研究成果。目前,国际公认的具有高质量针灸临床研究证据的疾病有压力性尿失禁、稳定型心绞痛、功能性便秘、偏头痛、膝骨关节炎等10余种。近年来,基于真实世界的临床研究也为针灸临床疗效提供了新证据和新的研究范式。
4.国际交流合作广泛
国际交流与合作是现代针灸走向世界的桥梁。现代针灸在国际上得到了越来越多的认可和关注,各国之间在针灸领域的交流合作日益密切,促进了针灸学科的发展。2010年中医针灸被列入《人类非物质文化遗产代表作名录》,针灸疗法已经传播到世界上196个国家和地区,其中,59个国家和地区承认中医针灸的合法地位。在由美国、英国等国家制定的40多个临床实践指南中已经将针灸列入**方案。国际交流与合作也有助于提升针灸学的国际影响力和竞争力,为针灸学的全球化发展奠定了坚实基础。
5.标准化程度高
规范化与标准化是现代针灸学发展的重要保障。通过制定和完善针灸操作规范、临床指南、疗效评价体系等标准,可以确保针灸治疗的安全性和有效性,提高针灸学的整体水平。同时,规范化与标准化也有助于推动针灸学的国际交流与合作,促进针灸学在全球范围内的普及和应用。目前针灸领域标准化工作在传统医药领域发挥引领作用,有多个国际标准如ISO、WHO标准。我国共发布了35部《中国针灸学会标准》,内容涵盖了疾病、病证、技术操作3个种类,包括了神经根型颈椎病、慢性便秘、腰痛、原发性痛经、坐骨神经痛、失眠、单纯性肥胖等20种疾病,还发布了28项《针灸技术操作规范》国家标准系列等。
三、现代针灸的任务
在传承的基础上创新性地促进针灸学的发展是现代针灸的主要任务。在验证和继承传统针灸学理论的基础上,通过应用现代科学技术及实验方法,研究针灸作用理论及作用机制等,不断充实和发展针灸学,赋予针灸学新的科学内涵。
培养现代针灸人才是现代针灸的任务之一。通过学习,使学生明白现代针灸理论、技术及效应的科学内涵,让学生知晓现代针灸研究方法和研究成果,理解针灸作用规律的总结提炼过程,培育学生的科学素养,激发学生的创新思维,使学生具备发现问题、分析问题和解决问题的能力,加强现代针灸研究成果与临床实践的联系,以培养具有更好创新思维和更强实践能力的复合型针灸人才。
现代针灸研究的*终任务是服务于针灸临床,实现研究成果的转化。现代针灸在针灸理论、原理、规律、机制等方面研究的深入和突破,*终目的是促进针灸临床的发展。这就要求现代针灸研究者和学习者要重视研究成果对临床实践的指导作用,将研究成果转化为临床应用,用*新的研究成果指导临床实践,通过把握针灸效应影响因素,优化针灸刺激参数,优选针灸介入时机,充分调动各方面积极因素,以实现针灸效应的*大化,提高临床疗效,并拓展针灸应用范围。
针灸在不同的时代背景下需要不同的思考,一代人有一代人的担当。身为21世纪中医人,应该站在现在与历史的交界点上,不断完善和重构针灸理论体系,充分发挥针灸作为非药物疗法在临床中的优势,使针灸在人类健康领域发挥更重要的作用,为进一步推动健康中国建设贡献针灸力量。
第二节现代针灸与实验研究的基本内容
随着科学技术的不断进步,现代针灸实验研究正以前所未有的深度和广度探索着针灸学的奥秘。本文将从针灸基础理论研究、现代针灸技术研究、现代针灸临床研究、现代针灸实验研究、现代针灸标准化研究等五个方面,详细阐述现代针灸实验研究的具体内容。
一、针灸基础理论研究
针灸基础理论研究是现代针灸实验研究的基石。这一领域的研究旨在深入挖掘和阐释传统针灸理论中的核心理论,如经络、腧穴等,同时结合现代生物学、医学理论,尝试从细胞、分子乃至基因层面揭示其科学内涵。通过跨学科的理论融合,研究者们努力构建一个既符合传统针灸理论精髓,又能与现代科学体系相衔接的针灸基础理论框架。
二、现代针灸技术研究
现代针灸技术研究既有针对针灸技术作用规律的研究,如针灸刺激量效关系、时间效应、穴位特异性等,为针灸治疗的精准化和个性化提供科学依据,也有对针灸技术的创新应用,如对针灸器具、治疗方法和技术手段不断创新和发展,旨在提高针灸治疗的效率和质量,拓宽针灸学的应用领域和影响力。
现代针灸技术具有中西医理论融合会通、针具*特、取穴少而精、疗效显著等特点,主要有以下内容:
(1)特殊部位针灸技术现代针灸实践发现,人体的某些特定部位,分布有与全身各部相对应的穴位系统,在临床上可选取相应的穴位或反应点,如耳穴、头皮针、眼针、手针治疗区、鼻针、舌针、口唇针、腹针、脐针、腕踝针进针点等,进行针刺治疗,获取疗效。
(2)特色针具技术当今临床,针灸疗法使用的针具,已经有了很大的改革与创新,针刺方法也随之更加丰富。在古代九针的基础上,发展出皮肤针、皮内针、浮针、火针、芒针、针刀、鍉针、岐黄针等新的针具及相应的针刺技术和方法。
(3)现代技术疗法随着科技的发展,电、光、声、磁、热等物理技术也被应用于针灸治疗,电针法、经皮电刺激法、激光针法、微波针法等也相继应用于针灸临床,这些都是传统针法借鉴现代科技发展的新兴产物,显示了一定的生命力。
(4)腧穴特种治疗技术在腧穴上采用贴敷、埋线、注射、磁疗等操作技术,这些方法是在传统针灸技术基础上发展而成的,都是通过刺激经络腧穴来发挥扶正祛邪、通调经脉的治疗作用。
(5)名家特色针法和技术近代针灸大家运用*特的选穴或针刺手法,形成了自成一派的*特针法和技术。大致可以分为四类:①取穴类,如吕景山“对穴”、靳瑞的“靳三针”、王华的“双固一通”针灸法;②手法类,如“西北针王”郑魁山的“家传手法”“混合补泻法”和“针灸八法”、人类非物质文化遗产中医针灸传承人张缙的特色手法;③针具类,如贺普仁的“贺氏三通疗法”、王乐亭的“金针”、师怀堂的“新九针”等;④综合类,如石学敏的“醒脑开窍”针法、程莘农的“三才针法”、李延芳的针灸“中气法”等。
此外,国际上还发展出了五行针灸、时空针灸、糖针等。
三、现代针灸临床研究
现代针灸临床研究运用随机对照试验、真实世界研究、系统评价等方法,为针灸临床提供更多更好的临床证据,并以临床证据为基础,制定了针灸临床实践指南,这些进展极大地提高了针灸的临床疗效和科学研究水平,对针灸学在国内外的发展起到促进作用。
1.针灸随机对照试验
自RCT引入针灸领域之后,针灸相关临床研究数量增长迅速,研究病种更加多样化。近年来,随着针灸临床疾病谱的变化,针灸临床研究的病种涉及多个领域,除传统的头痛、痛经、三叉神经痛等疼痛性疾病与脑卒中、周围性面瘫等神经功能障碍疾病外,针灸RCT研究向精神认知情感障碍、免疫内分泌、妇科泌尿生殖疾病、癌性疼痛方向发展。临床研究中干预方式更加多样,除了毫针刺,还运用手针、眼针、火针、耳针、拔罐、灸法、热敏灸、腕踝针、皮肤针、割治、针刀、穴位注射及干针等干预方式。国内对照多以比较不同治疗方案,探究优势方案为主,而国际上发表的高水平研究仍以安慰对照为主。
2.真实世界临床研究
真实世界临床研究(real world study,RWS)包括观察性研究和干预性研究,观察性研究包括队列研究、病例注册登记研究、横断面研究、数据挖掘、病例对照研究等。实效性随机对照试验是干预性研究的代表之一,也是RWS的重要设计。国内针灸真实世界研究类型以观察性研究为主。研究涉及疾病或病症较丰富,包括目前国际针灸真实世界研究以痛症为焦点,包括慢性腰痛、坐骨神经痛、偏头痛、慢性头痛、膝关节疼痛、肩关节疼痛、肌肉疼痛、癌性疼痛、术后疼痛等痛症和类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等针灸优势病种,也包括抑郁症、卵巢功能不全、2型糖尿病等其他疾病。虽然RWS的干预措施不在研究人员的控制之下,难以建立因果关系,但只要假设合理,研究设计及实施得当,那么针灸真实世界研究将与RCT相辅相成,开启针灸临床研究的新篇章。
3.系统评价临床研究
高质量系统综述(systematic reviews,SRs)和基于随机对照试验的Meta分析(Meta-analyses,MAs)被认为是循证证据金字塔的**,能够为临床治疗的合理实施提供可靠的循证参考和决策依据。近年来,随着循证医学方法在针灸临床研究领域的应用,国内外针灸系统评价和Meta分析发展十分迅速。越来越多的系统评价和Meta分析指出:针灸作为一种替代治疗手段,对多种疾病具有良好的疗效。有证据支持,针灸在紧张型头痛、卒中康复、引产、分娩痛、卒中后吞咽困难、慢性盆腔疼痛综合征、慢性腰痛、偏头痛、子宫内膜异位症疼痛、癌症相关症状等方面有确切疗效。但大部分针灸系统评价和Meta分析缺乏高质量证据支撑其结果。这可能与原始研究质量较低、针灸RCT研




















